Les grimpeurs doivent-ils respecter des règles strictes en matière d’IMC ?

Les grimpeurs doivent-ils respecter des règles strictes en matière d’IMC ?


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En décembre dernier, dans une interview avec Peter Stafford lors d’un sommet de l’IFSC, Janja Garnbret a qualifié les troubles de l’alimentation de « plus gros problème de notre sport en ce moment ». Elle a poursuivi en disant : « Nous devons nous demander quel genre de message voulons-nous envoyer aux autres ? Voulons-nous élever la prochaine génération de squelettes ? Cela ne va certainement pas dans la bonne direction. »

Dans la foule, un représentant de la Fédération suédoise d’escalade a demandé : « Souhaitez-vous soutenir des limites strictes d’IMC pour les concurrents sur le… »

Il n’avait pas tout à fait fini de dire « Circuit Coupe du monde » quand Garnbret a répondu avec insistance : « Oui ! Elle a souligné d’autres sports, qui ont non seulement des limites strictes en matière d’IMC, mais également des règles concernant la manière dont les mesures sont prises. Les filles ne devraient pas être autorisées à se peser dans des vestes, a-t-elle ajouté.

« Peut-être que si vous avez un poids insuffisant, vous recevez un avertissement, puis si vous êtes le même lors de la prochaine compétition, vous ne pouvez pas concourir. C’est comme ça que ça devrait être », dit-elle. Garnbret pense que ces politiques plus strictes devraient être mises en œuvre dès que possible, avant la saison de la Coupe du monde 2023.

Il est difficile de discuter avec Garnbret, le grimpeur de compétition le plus accompli de l’histoire. Le sujet des troubles de l’alimentation en escalade est un problème de longue date au sein de notre communauté. Dans ce même magazine, le sujet était abordé par Stefanie Forté dans un article publié en 1996. Forté a probablement été la première alpiniste américaine à écrire sur le sujet. Dans une conversation par e-mail de suivi avec elle l’année dernière, elle a écrit: «Si j’écrivais cet essai aujourd’hui, la fin ne serait pas liée à un arc. L’impact d’un trouble de l’alimentation sur ma vie a été considérable et à plusieurs niveaux.

Les troubles de l’alimentation ont des effets secondaires qui dépassent les affligés ; ils sont transmis d’une génération à l’autre. En minimisant ou en ne s’attaquant pas aux troubles de l’alimentation, nous éclairons ceux qui souffrent, en leur disant que ce n’est pas grave, que ce n’est pas si grave. Mais il est.

« Nous ne voulons pas avoir cette course vers le bas », déclare le Dr Jennifer Gaudiani, fondatrice et directrice médicale de la clinique Gaudiani et auteur de Assez malade : un guide sur les complications médicales des troubles de l’alimentation. Le Dr Gaudiani s’est entretenu avec Escalade par téléphone. « J’ai soigné un certain nombre de grimpeurs dans ma pratique. Et, vous savez, un certain nombre d’entre eux ne peuvent plus grimper. Ils sont dans et hors des programmes.

Les troubles de l’alimentation sont fondamentalement des expériences d’isolement. Ils s’apparentent à une dépendance parce que ceux qui les ont ne voient souvent pas d’issue. Tout votre monde devient filtré à travers une pensée limitée singulière tandis que les systèmes corporels s’effondrent autour d’elle. Au fil du temps, le rythme cardiaque d’une personne peut ralentir. La production d’hormones sexuelles peut diminuer. Les hommes peuvent avoir une testostérone plus faible, les femmes peuvent perdre leur capacité à avoir leurs règles. Une gastroparésie (vidange retardée de l’estomac) survient souvent, ce qui peut provoquer des ballonnements, des douleurs et des dommages à tous les organes principaux. La pensée peut ralentir – des études montrent que les personnes souffrant de malnutrition perdent de la matière grise, la couche la plus externe du cerveau. Ceux-ci et bien d’autres sont « des signes d’un corps qui ralentit désespérément sa consommation d’énergie afin de sauver la vie de la personne », explique le Dr Gaudiani. Ils entraînent également une myriade d’effets psychologiques mentaux – les individus peuvent devenir irritables, anxieux ou déprimés.

Malheureusement, il n’y a pas de moyen facile de diagnostiquer un trouble de l’alimentation. Aucun test, questionnaire ou signe vital singulier ne le révélera. « Les troubles de l’alimentation doivent être diagnostiqués en comprenant les comportements d’une personne et en comprenant comment son cerveau se sent », explique le Dr Gaudiani. « Ce n’est donc pas facile. Il faut quelqu’un avec un certain degré d’expérience pour poser des questions clés.

Procédures de dépistage

Actuellement, l’IFSC a Procédures de dépistage de l’IMC. Des dépistages ont été effectués par l’IFSC de manière sporadique depuis 2012, et sur une base régulière pour tous les demi-finalistes des Coupes du monde de bloc et de plomb depuis 2021. Il n’y a aucune répercussion pour les athlètes « signalés » comme ayant un IMC bas, mais la fédération nationale de l’athlète est informée. . Si l’IMC d’un athlète est inférieur à 17,5 et 18,5 pour les femmes et les hommes, respectivement, l’athlète doit signer un accusé de réception après avoir reçu les données de l’IMC.

Le jeudi 19 janvier, l’IFSC a publié un déclaration sur le sujet, notant que leur conseil exécutif avait « décidé d’évaluer et d’adopter de nouvelles mesures futures pour protéger la santé et la sécurité des athlètes participant aux événements de l’IFSC, et de promouvoir davantage une concurrence loyale ». Ces mesures seront mises en œuvre en 2024, en plus de ce qui était déjà en place en 2021 et 2022, et, tout comme les mesures actuelles, elles peuvent entraîner la suspension de la licence d’un athlète.

La déclaration n’a pas précisé quelles seront les mesures, mais a ajouté que de nouvelles limites d’âge seront discutées ainsi que d’autres activités éducatives. On ne sait pas si les limites d’âge et l’éducation sont l’étendue de ces nouvelles mesures. Escalade n’a pas pu joindre Maddie Dunn, la directrice sportive de l’IFSC, pour un commentaire, et l’IFSC ne divulguerait aucune donnée ou statistique liée à leurs projections.

USA Climbing (USAC) a été un peu plus proactif dans ses efforts pour protéger les athlètes. En 2022, tous les membres de l’équipe nationale et les athlètes éligibles à la Coupe du monde ont été invités à passer un examen physique de pré-participation (EPI), qui comprenait les antécédents médicaux, un examen physique et le questionnaire SMHAT-1, qui est utilisé par le Comité international olympique. identifier les athlètes à risque ou souffrant de symptômes et de troubles mentaux.

Escalade s’est entretenu avec Zack DiCristino, qui a conçu le test EPI obligatoire et gère les athlètes qui risquent d’être «signalés» avec un faible IMC lors des événements IFSC. DiCristino est directeur médical et physiothérapeute de l’équipe nationale de l’USAC depuis 2020 et est physiothérapeute sportif agréé depuis 2003 .

« Lorsque le souci d’une nutrition inadéquate ou d’un faible IMC est identifiéDans ce cas, une évaluation médicale supplémentaire (à déterminer par le médecin examinateur, mais comprenant probablement des travaux de laboratoire (comme) un test de densité osseuse et un test pour examiner le rythme et la force du cœur) sera demandée, et des références à des spécialistes de la nutrition et de la santé mentale seront nécessaires. être fait », dit DiCristino. « L’USAC a récemment conclu des accords avec l’Université de l’Utah et le Comité olympique et paralympique américain pour fournir les EPI, les évaluations médicales nécessaires et les services de nutrition et de santé mentale aux membres de l’équipe nationale sans frais pour les athlètes. »

Travailler aux côtés DiCristino est le Dr Julia Rawlings de l’Université de l’Utah. Le Dr Rawlings est médecin de l’équipe de l’USAC et se spécialise en médecine du sport, en pédiatrie et en médecine d’urgence. Pour la session 2023, tous Les membres de l’équipe nationale et les athlètes de la Coupe du monde seront doivent soumettre un EPI au Dr Rawlings et, à DiCristino, un formulaire signé par un médecin indiquant leur admissibilité médicale in afin de participer à n’importe quel événement IFSC. L’USAC n’a actuellement aucune règle prohibitive concernant le faible IMC, mais l’organisation et son comité médical ont contacté à plusieurs reprises l’IFSC pour exprimer leur intérêt à affiner les règles et les protocoles avant la saison de Coupe du monde 2023.

De plus, l’USAC propose divers ressources pédagogiques en ligne pour tous les sportifs. L’USAC a organisé des discussions virtuelles pour les entraîneurs d’escalade et s’efforce de fournir de futures opportunités virtuelles et en personne à tous les membres de notre communauté.

« Je crois que l’éducation est la meilleure défense préventive, et plus d’athlètes partageant leurs histoires aident », déclare DiCristino. « J’espère que cela permettra à ceux qui ont ou soupçonnent d’avoir un trouble de demander de l’aide. »

« Les grimpeurs doivent porter des poids »

Le Dr Gaudiani pense que nous pouvons faire tellement mieux.

« C’est totalement inacceptable ; le monde de l’escalade doit être averti », dit-elle. « Je pense que jusqu’à ce que l’organisme sportif dise que vous ne pouvez pas concourir et obtenir des sponsors, de l’argent, des prix, des bourses et progresser dans le sport, alors tout le monde va continuer (sous-manger), car c’est trop irrésistible et avantageux. Littéralement, le sport prépare les gens à des habitudes de vie dangereuses pour la santé.

Une idée fausse courante entourant le sujet des troubles de l’alimentation est que le problème se résout avec le temps – que les athlètes ne peuvent tout simplement pas performer à un niveau élevé avec un trouble de l’alimentation sur une saison ou même sur plusieurs saisons. Mais les effets secondaires médicaux à court et à long terme d’un trouble de l’alimentation varient d’une personne à l’autre.

« Il y a des gens qui peuvent génétiquement faire face à des circonstances incroyablement défavorables et continuer à très bien performer », explique le Dr Gaudiani. «Nous le savons des athlètes qui choisissent de performer malgré des blessures, qui réussissent à traverser un événement terrible de leur vie et des personnes qui réussissent malgré la malnutrition. Certaines personnes continuent simplement à performer à un niveau élevé.

Le choix doit être retiré de l’équation. Bien que le Dr Gaudiani ait admis que d’autres ne seraient pas d’accord, elle a proposé d’augmenter les limites d’IMC de 17,5 et 18,5 à 18,5 et 19,5 pour les femmes et les hommes, respectivement.

« On sait dans certains sports comme par exemple les courses hippiques, où la légèreté est favorable, que si les jockeys pèsent trop bas le matin d’une course, ils montent avec des poids supplémentaires. Les grimpeurs devraient aussi… Je pense que cela transformerait le sport. Il y aura des gens qui grinceront (selon la norme minimale), mais la réalité est que c’est probablement la seule façon saine d’avancer.

Le Dr Gaudiani ajoute que, d’après ce qu’elle a observé chez ses patients, des règles strictes telles que celles qu’elle a suggérées seraient un soulagement pour de nombreux athlètes. La pression disparaîtrait, l’avantage concurrentiel disparaîtrait et la normalisation de la minceur disparaîtrait.

La pression pour codifier des limites strictes d’IMC est en cours : l’IFSC prévoit d’autres discussions lors d’une prochaine XIX Assemblée générale de l’IFSC à Singapour.

Comment parler aux athlètes à risque

Tout le monde ne réagira pas chaleureusement lorsqu’il sera confronté à des inquiétudes concernant un éventuel trouble de l’alimentation. Certains peuvent le nier. D’autres peuvent refuser d’écouter. Mais en tant que personne qui a eu un trouble de l’alimentation, je peux dire qu’il y a toujours une petite partie de ceux qui souffrent qui veulent être confrontés, qui en ont besoin. Si personne ne vous confronte à propos de votre trouble de l’alimentation, vous avez l’impression d’avoir reçu la confirmation que ce que vous faites est normal et sain, ce qui ne fait que faire progresser le problème.

Le Dr Gaudiani encourage les questions ouvertes. « Dites : ‘Je m’inquiète pour toi. Que se passe-t-il?’ Et puis faites une pause. Elle suggère de le faire dans un espace sûr, pas en public. Si la personne n’est pas prête à en parler, elle suggère de dire : « Je ne vais pas te pousser. Mais je veux juste partager avec vous que je vous connais, et je suis inquiet. Je sais que tu ne prends pas soin de toi. Cela ressemble à un trouble de l’alimentation pour moi. Je sais que c’est sérieux. J’espère que tu trouveras de l’aide, et je serai là si tu veux parler.

Alors que les coéquipiers ne devraient pas se sentir responsables de sauver d’autres grimpeurs, les parents et les entraîneurs doivent prendre des initiatives, en particulier pour les personnes qui sont encore légalement des enfants, explique le Dr Gaudiani. Elle suggère de dire : « J’ai la responsabilité de votre bien-être. Et ce que je vois, c’est que vous êtes en dehors de votre courbe de croissance et que votre corps est trop maigre. Je t’ai suivi toute ta vie; Je sais en quelque sorte où, génétiquement, votre poids devrait être. Je surveille vos comportements alimentaires, et vous n’alimentez pas la façon dont un athlète doit s’alimenter. Non seulement cela vous expose à un risque de maladie mentale qui entraîne un taux de mortalité extrêmement élevé, mais cela s’accompagne d’une énorme quantité de souffrances, et cela finira également par avoir un impact sur vos performances en tant qu’athlète. Nous allons donc demander l’avis d’un expert.

Enfin, soyez informé et méfiez-vous des préjugés. Les professionnels de la santé sont tout aussi sensibles au biais de taille intériorisé que tout le monde. Pour ma part, j’ai eu des signes clairs d’un trouble de l’alimentation pendant des années, et pourtant plusieurs médecins m’ont dit que j’allais bien. Ils ont vu un athlète vedette, un étudiant avec distinction A +, un modèle pittoresque des idéaux corporels américains. Ils n’ont pas vu ma souffrance parce que leurs préjugés ne le permettaient pas.

L’anorexie mentale entraîne le taux de mortalité le plus élevé de toutes les maladies mentales, juste derrière le trouble de l’abus d’opioïdes. Les troubles alimentaires sont la troisième maladie chronique la plus fréquente chez les adolescents. Selon la gravité, il existe de nombreux effets secondaires irréversibles à long terme.

Voici une liste de ressources recommandées sur les troubles de l’alimentation. Les informations sur la clinique du Dr Gaudiani peuvent être trouvées ici.

Lectures complémentaires :

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